Lo esencial
- Bioidéntica: misma molécula que la progesterona humana.
- Vía oral al acostarse → efecto sedante útil para sueño.
- Mejor perfil de cáncer de mama que MPA en cohortes europeas.
- Protege el endometrio cuando se usa con estrógeno sistémico.
- Marcas: Utrogestan (España, LATAM), Prometrium (EE.UU. y otros).
Cuando el WHI generó alarma sobre la THR combinada, su brazo combinado usaba medroxiprogesterona acetato (MPA), una progestina sintética. Hoy, la THR moderna en mujer con útero suele usar progesterona micronizada oral — bioidéntica, mejor tolerada, y con datos de cohorte más favorables.
Qué es y cómo se usa
La progesterona micronizada es la misma molécula que produce el cuerpo, micronizada (partícula muy pequeña) para hacerla absorbible por vía oral. Se prescribe típicamente al acostarse porque produce somnolencia — efecto que muchas mujeres en transición agradecen.
Esquemas habituales
- Continuo: 100 mg cada noche (mujer postmenopáusica, sin sangrado).
- Cíclico: 200 mg los días 1-12 del mes (mantiene sangrado mensual, útil en perimenopausia).
- Combinado con THR sistémica: dosis ajustada según vía y dosis de estrógeno.
Ventajas frente a las progestinas sintéticas
- Cáncer de mama: cohortes europeas (E3N) sugieren riesgo similar o ligeramente elevado vs no usuarias — mejor que MPA.
- Sueño: efecto sedante directo vía GABA-A.
- Ánimo: tolerancia general mejor; menos efectos depresivos.
- Perfil lipídico: respeta más el HDL que algunas progestinas.
“La progesterona micronizada hizo, por la THR, lo que el estradiol transdérmico hizo por su lado de la ecuación: bajó el riesgo y mejoró la tolerancia.”— Dr. Mary Claire Haver
Efectos secundarios a conocer
- Somnolencia: por eso se toma de noche.
- Sensibilidad mamaria: leve y transitoria en muchas.
- Cefalea: posible al inicio, suele atenuarse.
- Sangrado: si el esquema es cíclico, esperado; si es continuo, vigilar.
Cuándo NO es la opción
- Alergia conocida al cacahuete (en formulaciones que lo contienen como excipiente).
- Enfermedad hepática activa grave.
- Sangrado vaginal sin diagnosticar.
- Embarazo (a menos que sea soporte de fase lútea, prescrito).
Vaginal como opción
La progesterona micronizada también se puede usar por vía vaginal, especialmente cuando hay intolerancia oral o se busca efecto local endometrial sin sedación. Decisión clínica caso por caso.
— Bioidéntica, regulada, asequible. Y, además, te ayuda a dormir.
