El panel mínimo (en una extracción)
- Cardiometabólico: ApoB, Lp(a) una vez en la vida, lipidograma, glucosa, insulina, HOMA-IR, HbA1c.
- Inflamación: hs-CRP, ferritina.
- Tiroides completa: TSH, T4 libre, T3 libre, anti-TPO. (No solo TSH.)
- Micronutrientes: vitamina D, B12, folato, magnesio si es posible.
- Funcional: ALT, AST, GGT, creatinina, eGFR, hemograma completo.
La mayoría de las mujeres en LATAM y España sale de su revisión anual con un análisis que confirma cuatro cosas — todas correctas, ninguna predictiva: hemoglobina dentro de rango, glucosa en ayunas “normal”, colesterol total estimado, TSH único. Es información útil. No es un panel de longevidad.
Esto es lo que sí mide cuando se mide bien. La regla guía: pides lo que vas a usar. No la lista entera por moda biohacker. Cada marcador tiene su decisión clínica detrás.
1. Bloque cardiometabólico
ApoB — el biomarcador cardíaco clave
Cuenta directamente las partículas aterogénicas (LDL, VLDL, IDL). Más predictivo de riesgo cardiovascular que el LDL-colesterol tradicional. Detalle en ApoB.
Lp(a) — una vez en la vida
Factor de riesgo genético. No cambia con dieta o ejercicio. Si está alto, modifica la agresividad con la que tratas todo lo demás. Una sola medición, basta.
Glucosa ayunas + insulina ayunas + HOMA-IR
HOMA-IR = (glucosa × insulina) / 405. Estima resistencia a la insulina. Valores >2-2.5 sugieren resistencia incluso con glucosa “normal”. La perimenopausia aumenta resistencia a la insulina; vale la pena vigilarla.
HbA1c
Promedio de glucemia de los últimos 2-3 meses. Mejor que la glucosa única. Objetivo en mujer no diabética: <5.6%.
Lipidograma completo
- Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos.
- Cociente triglicéridos/HDL: marcador de salud metabólica. <1.5 ideal en mujeres.
- ApoA1 (opcional, complementa HDL).
2. Inflamación
- hs-CRP: marcador de inflamación crónica de bajo grado. Idealmente <1 mg/L.
- Ferritina: alta puede indicar inflamación, baja indica déficit de hierro funcional (común en mujeres premenopáusicas).
- Velocidad de sedimentación globular (VSG): opcional, complementa CRP.
3. Tiroides completa (no solo TSH)
La función tiroidea es uno de los terrenos peor cubiertos en analíticas de mujer. TSH único es insuficiente. Pide:
- TSH.
- T4 libre.
- T3 libre.
- Anti-TPO (anticuerpos antiroglobulina): detecta tiroiditis autoinmune subclínica.
4. Micronutrientes que sí importan
- Vitamina D (25-OH): déficit silencioso en LATAM y España. Objetivo 40-60 ng/mL.
- B12: déficit común en mayores y en dietas con poca carne.
- Folato: complementa B12.
- Magnesio sérico (eritrocitario si tu laboratorio lo ofrece). Difícil de evaluar pero útil.
- Hierro: si ferritina baja, complementa con saturación de transferrina.
5. Funcional — hígado, riñón, hemograma
- ALT, AST, GGT — hígado.
- Creatinina + eGFR — riñón.
- Hemograma completo con recuento diferencial.
- Albúmina, proteínas totales.
Marcadores funcionales (más allá de la sangre)
Las pruebas físicas que predicen tanto como la sangre
- VO2 max: el mejor predictor de mortalidad disponible. Test de cinta o cicloergómetro.
- DEXA scan: densidad ósea + composición corporal. Línea base ideal entre 45-55.
- Fuerza de prensión: dinamómetro. Predice mortalidad.
- Velocidad de marcha 4 m: predictor funcional simple.
- Tensión arterial: objetivo <130/80 mmHg en mayoría de mujeres.
Lo que NO suele valer la pena (para la mayoría)
- Estradiol y FSH puntuales en perimenopausia (fluctúan demasiado).
- Tests salivales o de cabello para hormonas (validez clínica débil).
- Tests de microbioma intestinal con recomendaciones específicas (sobre-promesa actual).
- Edad epigenética como decisión clínica única (útil como tendencia, no como verdad absoluta).
- Paneles “de longevidad” con 200 marcadores que nadie interpreta integradamente.
Cuándo repetir el panel
Línea base completa entre 35-50 (o cuando empieces a tomar la longevidad en serio). Subset anual (ApoB, glucosa, hs-CRP, vitamina D, tiroides, hemograma). DEXA cada 2-3 años en transición y postmenopausia. Lp(a) una sola vez.
— No midas lo que no vas a actuar. Y actúa lo que importa.
