Lo esencial
- DEXA es el estándar oro para densidad ósea y composición corporal.
- Recomendación: basal entre 45-55, antes si hay factores de riesgo.
- Mide: T-score (densidad ósea), masa muscular apendicular, grasa visceral.
- Permite calcular FRAX (riesgo de fractura a 10 años).
- Costo razonable, no requiere mucha preparación, baja radiación.
De todas las pruebas de imagen disponibles para mujer 40+, el DEXA scan (densitometría de doble emisión de rayos X) es probablemente la de mayor relación coste-beneficio. Mide tres cosas a la vez — densidad ósea, masa muscular y grasa visceral — con precisión clínica, en quince minutos, con dosis de radiación muy baja, y a precio razonable.
Qué mide exactamente
- Densidad ósea (T-score) en columna lumbar y cuello femoral.
- Masa muscular apendicular (brazos y piernas): predictor de sarcopenia.
- Grasa visceral: la grasa metabólicamente activa, distinta de la subcutánea.
- Composición regional: distribución de grasa y músculo.
“Si tuviera que elegir una sola imagen para evaluar el estado de longevidad funcional de una mujer 50+, sería el DEXA.”— Dr. Peter Attia, Outlive
Interpretación del T-score
Densidad ósea
- ≥ -1.0: densidad normal.
- -1.0 a -2.5: osteopenia.
- ≤ -2.5: osteoporosis.
- FRAX: combina T-score con factores clínicos para estimar riesgo de fractura a 10 años.
Composición corporal — más útil que la báscula
La báscula no distingue entre grasa, músculo, agua y hueso. El DEXA sí. Una mujer puede pesar igual a los 50 que a los 30 — pero con más grasa visceral y menos músculo. Ese cambio es invisible al peso pero crítico para longevidad.
- Índice de masa muscular apendicular: predictor de sarcopenia.
- Grasa visceral en gramos: cuantificable y trackeable.
- Cociente cadera/cintura: vía composición regional.
- Asimetrías entre miembros (relevante en lesiones o disbalances).
Cuándo hacer el primero
- 45-55: línea base ideal para mujer sin factores de riesgo específicos.
- Antes si: menopausia precoz o quirúrgica, bajo peso corporal, fractura previa, uso prolongado de corticoides, hipertiroidismo, historia familiar fuerte de osteoporosis.
- Cada 2-3 años en transición y postmenopausia.
- 1 año tras iniciar tratamiento farmacológico antiosteoporótico.
Cómo se hace
- 15 minutos, tumbada en una camilla.
- Sin contraste, sin inyección, sin restricciones especiales.
- Quitarse objetos metálicos.
- Radiación muy baja — equivalente a un vuelo transatlántico.
- Resultado disponible típicamente en pocos días.
Limitaciones a conocer
- Mide densidad bidimensional — puede subestimar en mujeres con espacios articulares peculiares.
- Artrosis severa en columna puede inflar el T-score aparente.
- No reemplaza biopsia ósea en casos muy específicos.
- Variabilidad entre máquinas — idealmente hacer seguimientos en la misma.
Qué hacer con el resultado
Plan de acción según resultado
- T-score normal: fuerza, proteína, calcio, vitamina D, repetir en 2-3 años.
- Osteopenia: igual + revisar THR si está en ventana, optimizar todos los factores.
- Osteoporosis: discusión con tu médica de farmacología (bifosfonatos, denosumab, etc.) + entrenamiento + nutrición.
- Masa muscular baja: priorizar fuerza + proteína; señal de sarcopenia.
- Grasa visceral elevada: ApoB, HOMA-IR, hs-CRP a controlar; intervenciones combinadas.
El criterio editorial
DEXA basal entre 45-55 es de las inversiones de salud con mayor retorno por dólar gastado. Una sola prueba te da hueso, músculo y grasa visceral cuantificados — tres ejes de longevidad que la analítica de sangre no toca.
— Lo que no mides, no decides. El DEXA pone número a tres cosas que pesan los próximos 30 años.
